抜歯という言葉を告げられた瞬間、多くの患者さんが動揺されます。それは当然のことです。しかし、「抜歯しかない」という診断には、必ずそれなりの背景と理由があります。
もし他院でそのように言われた場合、まず「なぜ抜歯という診断になったのか」を正確に確認することが重要です。
歯を保存できるかどうかを判断するうえで、特に重要なのは以下の二点です。
十分な残存歯質量が確保できているか。
そして、垂直性歯根破折など、
歯が割れていないか。
この二点は、保存の可否を決定づける根本的な条件です。
さらに、過去の治療によって歯質が極端に薄くなっている場合、既存の補綴物を除去することで破折を誘発するリスクがある場合、あるいは咬合力に耐えられないと判断される場合には、抜歯が選択肢として提示されやすくなります。金属系の充填材料が残存していたり、歯の内部に穿孔が生じていると思われるケースも同様です。
根管治療は歯科治療の中でも難易度が非常に高く、高度な専門性を要する分野です。残念ながら日本の保険診療制度では、根管治療に対する報酬評価が低く、世界基準に基づいた精密な治療を行うことは、時間的にも経営的にも極めて困難な環境にあります。その結果、「抜歯によって問題解決する」という診断が選ばれやすい現実があります。
「道具があれば上手いわけではない」
マイクロスコープを使っているから上手い。CTを撮っているから安心。ラバーダムをかけているから大丈夫。そういう話ではないのです。
道具はあくまでも手段です。それを使いこなす臨床経験と診断力、そして歯の状態を正確に見極める判断力があって初めて意味を持ちます。道具が揃っていることと、治療が成功することは、イコールではありません。
「当院の考え方」
当院では、「できるだけ自分の歯を残したい」という患者さんの思いに真摯に
向き合います。
歯を一本単位で見るのではなく、お口全体の咬合機能の回復と長期的な安定を目指すこと。これが当院の診療哲学です。
精査の結果、残存歯質の不足や垂直性歯根破折など、保存が本質的に困難と判断せざるを得ないケースがあることも事実です。そのような場合には、患者さんに対して理由と根拠を明確にご説明したうえで、最善の治療計画をご提案します。
治療のゴールは「噛めるお口」を長期維持すること
根管治療で歯を残しても、それで終わりではありません。歯は補綴物でしっかり補い、正しく噛めるようにして初めて治療が完結します。噛み合わせに異常がある状態では、どれだけ精密な根管治療をしても、その歯は長持ちしません。歯を残すことと、正しく噛めることは、セットでなければ意味がないのです。
治療のゴールは「歯を残すこと」ではなく、「正しく噛めるお口を長期間維持すること」です。当院では、根管治療から補綴、咬合調整まで一貫した視点で治療計画を立てます。
「他院で抜歯と言われたが、本当にそれしかないのか」と不安に感じていらっしゃる方は、ぜひ一度当院へご相談ください。30年の臨床経験と、咬合を基盤とした精密な診断で、あなたの歯の可能性を最大限に探ります。
医療法人 KANEKO DENTAL OFFICE
日本口腔インプラント学会 指導医・専門医
歯学博士 金子泰英